MTN-31動物血液分析儀介紹及臨床意義
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MTN-31血液分析儀是較先進的儀器，能夠檢驗18個項目和3個細胞體積分布直方圖，它們是紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞比容（HCT）、血紅蛋白分布寬度（HDW）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、白細胞（WBC）、中性粒細胞和百分比（也叫中性粒細胞絕對數(shù)和相對數(shù)，NEU# & ?NEU%）、淋巴細胞和百分比（LYM# & LYM%）、單核細胞和百分比（MONO# & MONO%）、有核紅細胞和百分比（NRBC# & NRBC%）、血小板（PLT），紅細胞體積分布直方圖、白細胞體積分布直方圖和血小板體積分布直方圖。而現(xiàn)在用的血液檢驗儀多是檢驗血液18項和三個直方圖，其中白細胞分類為三分類法，即淋巴細胞類、中間細胞類和顆粒細胞類。
MTN-31血細胞自動檢驗儀原理：他采用的是電阻法其工作原理是當不帶電的血細胞通過一個充了電的圓孔時，會產(chǎn)生一個脈沖，在一定時間里所測到的一定量血液的脈沖數(shù)，既是細胞計數(shù)。檢驗時細胞導電性降低與細胞數(shù)量成正比。對細胞大小的識別力，以及對各種溶細胞素溶液的敏感性，區(qū)分開了基本細胞類型，如紅細胞、白細胞和血小板。目前我們生產(chǎn)的血細胞計數(shù)儀多為此類型的，其優(yōu)點價格便宜，應用和維修方便；
但是，世上既使最好的細胞檢驗儀，也會受到不同動物血樣特異性的影響，在犬貓最常見的問題是：（1）貓科動物的紅細胞抗溶性；（2）貓科動物的大血小板和凝集血小板；（3）犬科動物的白細胞大小不均性（約20%——25%）；（4）未成熟和病理細胞分類的混淆。動物醫(yī)院或診所如果想購買一臺較理想的血液檢驗儀，可從下面幾方面考慮：操作簡便、用時間少、需樣品少、能檢多項、數(shù)據(jù)準確、數(shù)據(jù)庫量大、易于維修、動物專用、價格便宜。
MTN-31血液分析儀檢測參數(shù)臨床意義：
一、紅細胞(RBC)
哺乳類動物外周血液里的紅細胞基本上無有細胞核，而禽類都有細胞核。犬的血液量為84ml/kg（78—88ml/kg），貓為64ml/kg（62—66ml/kg）。格雷獵犬（Greyhound）血液紅細胞數(shù)目較多，其血液壓積可達60%。紅細胞生存時間犬為100—120天，貓為66—78天。采血檢驗得用抗凝劑，最多用的抗凝劑是EDTA二鈉或EDTA二鉀，其次是肝素鋰和枸櫞酸鈉。
㈠增多
1.紅細胞相對增多(濃血癥) ?血漿量減少所致，動物機體內(nèi)紅細胞絕對數(shù)不變。見于：
⑴脫水 ?水丟失(嘔吐、腹瀉、大出汗和多飲多尿)、減少水的攝取、子宮蓄膿。
⑵休克 ?如外傷性的、過敏性的和急腹癥性的。
⑶興奮性脾臟收縮 ??釋放脾內(nèi)的貯藏血細胞，能使紅細胞比容增加10%--15%。
⑷大面積燒傷。
2.紅細胞絕對增多(增加了紅細胞生成): 血漿量不變，紅細胞數(shù)增多所致。
⑴原發(fā)性的: 紅細胞增多癥(骨髓增殖性紊亂或腫瘤)，慢性肺心病、家族性和不明原因性異常增多等。
⑵繼發(fā)性的: 增加了紅細胞生成素的水平，是非造血系統(tǒng)疾病。
①紅細胞生成素代償性增多，如慢性氧不足[ 地勢高、慢性心臟或肺臟疾病、 心血管分路問題(如永久性動脈導管、法樂氏四聯(lián)癥)等]。
②紅細胞生成素非代償性增多:見于腎腫瘤、 腎盂積水、腎囊腫、 一些內(nèi)分泌紊亂(如腎上腺皮質(zhì)機能亢進)。
（3）異常血紅蛋白病，因血紅蛋白攜氧少而造成。
㈡減少
1.正常幼年犬貓紅細胞數(shù)較成年犬貓少（減少10%--20%），其血紅蛋白和紅細胞比容相對也少。妊娠、蛋白血癥、老年犬貓也減少。
2。加速紅細胞丟失 ??一般為紅細胞再生性貧血，通常是增加了紅細胞丟失或增加了紅細胞的破壞。
⑴出血: 分急性和慢性出血; 內(nèi)出血和外出血。
⑵溶血
①血管內(nèi)溶血: 細菌感染、紅細胞內(nèi)外寄生蟲（如貓或犬血液巴爾同氏體、犬巴貝斯蟲）、化學和植物毒物損傷、代謝紊亂、免疫介導性疾?。ú幌喾Q的輸血、新生幼犬容血和自身免疫溶血性貧血）、腔靜脈（紅細胞碎裂）綜合征、低滲透壓、銅和鋅中毒、洋蔥和大蔥中毒、低磷血癥、遺傳性溶血性貧血（如丙酮酸激酶缺乏、果糖磷酸激酶缺乏）。
②血管外溶血:脾功能亢進、球蛋白合成異常。
3．紅細胞生成減少 ??一般為非再生性貧或骨髓機能不全性貧血。
⑴紅細胞生成減少(降低增殖) ??紅細胞生成素缺乏（腎疾患引起）、慢性炎癥（如肝臟）、惡性腫瘤、多種感染（如埃里體病、貓泛白細胞減少癥、貓白血病毒感染、貓免疫缺陷病毒感染等）、細胞毒素性骨髓損傷、骨髓癆（myelophthisis，骨髓被其他非造血組織替代、全骨髓萎縮、白血病或骨髓腫瘤）、骨髓纖維化；營養(yǎng)不良性的，如缺乏鐵、銅和維生素B12 及葉酸、甲狀腺機能降低和腎上腺皮質(zhì)機能降低。
⑵紅細胞分化和成熟障礙: 核酸合成障礙、血紅素和珠蛋白合成缺陷綜合征。
4。藥物誘導血液不調(diào)：雌激素、磺胺嘧啶及苯基丁氮酮中毒。
5．相對減少：見于肝硬化，脾腫大，體內(nèi)滯鈉保水，血漿量增多。
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二、血細胞壓積（PCV）
PCV是抗凝血在離心管內(nèi)離心后獲得的，其從上層向下依次是血漿、淡黃層、紅細胞層和廢物層（putty）。
㈠臨床意義基本上相同于紅細胞計數(shù)。增多見于脫水、原發(fā)性紅細胞增多癥、大面積燒傷等。減少見于各種貧血。
㈡血漿層的顏色變化。
1.深黃色血漿:
⑴正常草食獸的血漿, 由于植物色素的影響, 可呈現(xiàn)黃色。
①正常馬的血漿是黃色, 尤其是飼喂苜蓿和青草時。
②牛吃干草時, 血漿色淡, 飼喂青草時, 血漿顏色變黃。
⑵濃血癥: 紅細胞比容增加, 如減少液體攝入, 增加體液丟失，如大面積燒傷等。
⑶溶血: 血漿中間接膽紅素增多。
⑷肝細胞損傷: 血漿中直接和間接膽紅素都增多。
⑸膽道阻塞: 血漿中直接膽紅素增多。
2.無色到淡色或乳白色血漿:
①犬和貓的正常血漿清亮無色。
②正常驢的血漿為乳白色。
③骨髓功能降低。
④急性出血。
3.脂血血漿: 血漿內(nèi)含有過多甘油三酯、膽固醇和脂蛋白，血漿呈乳白色。
⑴飲食原因: 狗和貓飲食過多含脂肪的食物。但血清中膽固醇一般正?；蛏陨摺?/p>
⑵異常脂血: 血清中膽固醇水平增加。
①糖尿病, 有時產(chǎn)生脂血。
②急性胰腺炎, 胰島細胞和腺組織都受影響時。
③甲狀腺機能降低時, 血清中膽固醇 從膽管排出減少。
④腎上腺皮質(zhì)功能亢進(有時產(chǎn)生)。
⑤肝臟疾病或其他疾病影響了肝機能, 如驢懷騾產(chǎn)前不吃和矮種馬高血脂癥。
4.雙相現(xiàn)象
血漿層呈紅色云霧狀, 紅細胞層與血漿沒有明顯的分界線。
1.馬的紅細胞比容低于0.30L/L時, 常看到此現(xiàn)象。 紅細胞比容在0.30－0.38L/L時, 很少看到。
2.狗血液出現(xiàn)雙相現(xiàn)象, 說明有不成熟的紅細胞存在, 包括網(wǎng)織紅細胞,或有大量異常紅細胞存在。
㈣淡黃層（buffy coat）,也叫白細胞層，淡黃層內(nèi)包含白細胞和血小板，血小板在上，其下的白細胞從上向下依次為單核細胞、淋巴細胞和顆粒細胞。
淡黃層變紅，表明此層含有薄紅細胞或網(wǎng)織紅細胞。檢驗犬惡絲蟲微絲蚴時, 可用淡黃層涂片, 在顯微鏡下檢驗。
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三、血紅蛋白 (HGB)
臨床意義基本上相同于紅細胞, 但動物貧血時, 血紅蛋白和紅細胞減少程度不一樣，如嚴重低色素性貧血時，血紅蛋白減少比紅細胞更明顯。而大紅細胞性貧血時，紅細胞減少比血紅蛋白明顯。在脂血癥時，常引起血紅蛋白值增加。犬貓吃洋蔥或大蔥引起的溶血，病初血紅蛋白增多，幾天后就減少了。臨床上同時檢驗紅細胞和血紅蛋白，對貧血類型鑒別較有意義。
四．紅細胞平均值的計算
紅細胞平均值也叫紅細胞指數(shù) （RBC indices），常用于鑒別貧血的性質(zhì)。
（一）平均紅細胞容積(MCV)
每個紅細胞的平均體積。
單位10ˉ15升(fL)。
1.增大 ?見于大紅細胞性貧血。正常幼犬貓比成年犬貓相對較大，MCH也相對較多。
（1）再生性貧血時，骨髓活性增加, 外周血液中未成熟紅細胞增多, 見于急性出血和溶血性貧血。
（2）維生素12和葉酸缺乏，引起巨紅細胞性貧血。
（3）某些肝臟疾病、骨髓癆（全骨髓萎縮） 一些骨髓增殖性疾病，以及貓白血病毒引起的非再生性貧血。
（4）某些觀賞犬品種（如小型貴婦犬）。
（5）人為的（如凝血）。
2.減少 ?見于小紅細胞性貧血。
（1）鐵缺乏和一些動物的銅缺乏。慢性失血引起的小紅細胞低色素性貧血。
（2）尿毒癥、慢性炎癥或疾?。ㄝp度減少）引起單純性小紅細胞性貧血。
（3）門腔靜脈分流（portosystemic ?shunts）。
（4）正常日本秋田犬和柴犬，其紅細胞較其他品種犬小很多。
（二）平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)
每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。
單位: 10ˉ12克(Pg)。
1.增多: 見于一些巨紅細胞性貧血（維生素B12和葉酸缺乏）和一些溶血, 溶血性增多為假性增多。
2.減少: 小紅細胞性貧血, 見于鐵、銅和維生素6缺乏, 慢性失血、慢性炎癥和尿毒癥。
（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
每升紅細胞中所含血紅蛋白（克數(shù)）。
單位: 克/升(g/L)。
1.增多: 免疫介導性貧血（球形紅細胞增多）和一些溶血,由于增加了細胞外血紅蛋白,產(chǎn)生假性增多。脂血癥和海恩茨小體增多時，以及人為溶血。
2.減少: 鐵缺乏和網(wǎng)織紅細胞增多, 見于慢性失血性貧血。
????計算公式:
?????????????????????????? ? ? ? 血細胞比容
???????????MCV(fl)＝—————————— × ?1015
????????????????????????? ? ? ?? 紅細胞數(shù) ???????????????
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???????????????????????????????? ? ? 血紅蛋白
???????????MCH(Pg)＝—————————— × ?1012
?????????????????????????????????? ? 紅細胞數(shù) ???????????????
???????????????????? ? ? ? ? ? ? ????????? 血紅蛋白 ???????????????
???????????MCHC(g/L)＝——————————
???????????????????????????????????????? 血細胞比容 ?????
?
????如: 紅細胞＝5.4×1012/L
????????血紅蛋白＝124g/L
????????血細胞比容＝0.38L/L
?
?????????????? ? ? ? ? ? ?? 0.38×1015
???????????MCV＝—————————＝70.37fL(70.37×10ˉ15L)
??????????????? ? ? ?? ? ? ?? 5.4×1012??????????????????????????????
?
??????????????????????? ? ?? 124×1012?????????????????????????????
???????????MCH＝————————＝22.96Pg(22.96×10ˉ12g)
???????????????? ? ? ? ? ? ?? 5.4×1012??????????????????????????????
?
?????????????????? ? ? ? ? ? ? ? 124
???????????MCHC＝——————＝326.3g/L
????????????????? ? ? ? ? ? ? ? 0.38 ???????????????
根據(jù)紅細胞平均值計算的貧血分類
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
貧血分類 ?????? ? ? ? ? ? MCV ? ? ??????? MCH ????? ?? ? MCHC ???????? ? ? ?? ?????? ? ? ? ? ? ?? 病因
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
正常RBC性貧血 ? ? ? ? ? N ????? ? ? ? ? ? ? N ???????????????? N ???????????????? 急性失血、急性溶血、再生造血機能低下。
大RBC性貧血 ????????????? > ????????????????? > ????? ? ? ? ? ?? N ??? ? ? ? ? ? ?? 缺乏維生素B12和葉酸，引起巨RBC性貧血
單純小RBC性貧血 ?????? < ????????????????? < ????? ? ? ? ? ?? N ???????????????? 尿毒癥、慢性炎癥、嚴重腫瘤。
小RBC低色素性貧血???? < ????????????????? < ??????????????? < ????????????????? 慢性失血性貧血、缺鐵性貧血。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
注：N =正常；< =小于；> =大于。
????
五．紅細胞體積分布寬度（RDW）
RDW（Red ?blood ?cell ?distribution ?width）是反映外周血液中紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，也是反映紅細胞體積大小不等程度的客觀指標，總之，其值增大說明紅細胞個體變化較大，如再生性貧血、缺鐵性貧血等，缺鐵性貧血時，有明顯增大，RDW對貧血診斷有重要意義。多用所測紅細胞體積大小的變異系數(shù)，即CV（coefficient variability,CV =標準差/平均值）來表示（RDW--CV，單位%），也有用標準差，即SD(standard deviation)報告方式的（RDW--SD，單位fl）。RDW--CV參考值犬為12.0%--21.0%,貓為14.0%--20.0%；RDW--SD參考值犬為26--44fl。
RDW的臨床意義：
1．用于貧血形態(tài)學分類（Bessman分類法） ??不同病因引起的貧血，其紅細胞形態(tài)學特點不同，Bessman按MCV和RDW兩項參數(shù)將貧血分成六類，其分類法對貧血鑒別診斷有一定意義。
2．用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察 ??缺鐵性貧血，即使早期MCV仍在參考值范圍，RDW值就變大。當MCV變小時，RDW值變的更大。給鐵治療有效后，RDW值變的更增大，以后降到參考值范圍。RDW變的更大原因是補鐵后網(wǎng)織紅細胞和正常紅細胞，以及給鐵前小紅細胞并存。隨著正常紅細胞增多，網(wǎng)織紅細胞和小紅細胞減少，逐漸變的正常了。
另外，缺鐵性貧血與珠蛋白生成障礙性貧血的區(qū)別，為前者RDW值變大，后者RDW基本正常，但兩者MCV值均變小。
??????
?Bessman貧血形態(tài)分類
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MCV ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? RDW ? ? ? ? ? ? ? ?? 貧血類型 ?????????????? ? ? ? ???????????? 多見疾病
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正常 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 正常 ??????????? 正常紅細胞均一貧血 ???????????????? 急性失血性貧血
????????????????????????????? 增大 ??????????? 正常紅細胞非均一性貧血 ????? ? ? 再生障礙性貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
增大 ????????????????????? 正常 ??????????? 大紅細胞性均一性貧血 ???????? ? ?? 部分再生障礙性貧血 ?
????????????????????????????? 增大 ??????????? 大紅細胞非均一性貧血 ????????????? 巨幼紅細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征
減小 ????????????????????? 正常 ???????? ?? 小紅細胞均一性貧血 ????????????????? 珠蛋白生成障礙性貧血、球形紅細胞增多征等
????????????????????????????? 增大 ???????? ?? 小紅細胞非均一性貧血 ???????? ? ??? 缺鐵性貧血
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六、白細胞(WBC) ??
（一）生理性增多。
有時可達20.0—30.0χ109/L，但以中性粒細胞增多為主，核不左移或稍左移。有時淋巴細胞也稍增多。
1.強運動和勞動, 采食后, 妊娠和分娩。
2.興奮、懼怕和疼痛等。
（二）病理性變化。
1．增多
（1）病原菌引起的局部或全身急性或慢性炎癥和化膿性疾病，如腎炎、子宮炎、胸膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病、嚴重膿皮病等。
（2）中毒：代謝性中毒、尿毒癥、酸中毒、癲癇、化學性中毒、昆蟲毒汁、外來蛋白的反映。
（3）任何原因引起的組織壞死: 梗塞、燒傷、壞疽、新生瘤（尤其是惡性腫瘤）。
（4）急性出血和急性溶血。
（5）腎上腺皮質(zhì)類固醇作用, 包括過量分泌或注射（屬于應激性增多，其特點為中性粒細胞增多，淋巴細胞和嗜酸性細胞減少，有時單核細胞也增多）。
（6）骨髓增殖性疾病，如顆粒細胞白血病、紅白血病、紅細胞增多性骨髓組織瘤。
2.減少。
（1）感染。
①病毒感染,一般發(fā)病開始 白細胞減少，有的一直減少；有的有細菌繼發(fā)感染時，白細胞又增多，如貓泛白細胞減少癥、犬瘟熱、狗傳染性肝炎、貓淋巴肉瘤、貓傳染性腹膜炎、豬瘟、豬感冒、藍舌病、惡性卡他熱、牛病毒性腸炎、鸚鵡熱肉芽腫、牛瘟、馬病毒動脈炎和阿拉伯駒的腺病毒病。
②細菌感染: 細菌感染或嚴重局部感染的早期。一般為一時性的, 等骨髓產(chǎn)生大量白細胞后又上升。另外還有急性感染（如嚴重腹膜炎、急性化膿性子宮炎）、嚴重細菌感染（蜂窩織炎）。急性沙門氏菌病或細菌內(nèi)毒素血癥。
③立克次氏體病、馬和狗埃立克體病。
④原生動物感染: 弓形體病、羅德西亞熱。
（2）休克: 內(nèi)毒素性的、敗血性的和過敏性的, 這時白細胞停留在肺、肝和脾的毛細血管里。
（3）骨髓異常和淋巴肉瘤。
①減少生成:
A.骨髓萎縮: 見于代謝性紊亂的慢性腎炎和繼發(fā)性營養(yǎng)性甲狀旁腺機能亢進, 離子輻射和x線照射。
B.骨髓發(fā)育不良: 骨髓癆、骨髓增殖性紊亂、骨髓纖維變性。
?②白細胞成熟有缺陷: 維生素B12和葉酸缺乏，此時中性粒細胞個體變大。
（4）藥物和化學因素作用。
①抗生素和磺胺，如 氯霉素、四環(huán)素、鏈霉素、青霉素、磺胺類，以及治療癌癥藥物。
②抗真菌藥物: 灰黃霉素。
③止痛藥: 阿斯匹林、非納西丁、安替比林、保泰松。
④金屬毒物: 鉛、鉈、汞和砷等。
（5）脾機能亢進，增加了血細胞的破壞。
（一）中性粒細胞 (NEU)
1.增多。
⑴生理性反應(腎上腺素導致)，如害怕、疼痛、奔跑、打架等。
⑵應激(內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇的釋放),以分葉核中性粒細胞增多為主。
⑶組織損傷或壞死(損傷組織需要吞噬細胞): 燒傷、梗塞、栓塞、感染[細菌、病毒（如乙型腦炎病毒、狂犬病病毒）、真菌和寄生蟲]、惡性腫瘤、免疫復合物疾病、內(nèi)毒素血癥、外來物體、急性溶血和失血性紊亂、尿毒癥、雌激素中毒(早期階段)、急性昆蟲毒和蛇毒中毒。
⑷骨髓增殖性病，如紅細胞真性增多癥、骨髓纖維化癥初期等。
⑸顆粒細胞白血癥。
⑹桿狀核中性粒細胞增多: 見于肝膽炎、出血性胃腸炎、急性大出血、急性子宮炎、膽性腹膜炎和子宮蓄膿。
2.減少。
⑴加速中性粒細胞丟失。
①利用和死亡。
A.過量使用: 急劇制止細菌感染。
B.隱居在邊緣中性粒細胞池中(偽中性粒細胞減少癥，見下面3.)：過敏反應、內(nèi)毒素血癥、溶血、病毒血癥。
C.脾機能亢進，如門脈性肝硬化。
②自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
⑵減少中性粒細胞的生成。
①感染。
A.病毒: 貓白血病毒、狗細小病毒、豬瘟病毒、貓泛白細胞減少病毒、牛病毒性腸炎病毒。
B.細菌：沙門氏菌嚴重感染、埃立克體、膿毒血癥、年老體弱動物的感染。
C.原生動物: 弓形體。
②化學損傷: 歐洲蕨中毒、雌激素中毒(后階段)、 細胞毒素藥物(癌癥化學治療)、氯霉素灰、黃霉素、頭孢霉素、苯巴比妥、保泰松和磺胺類慢性中毒。
③放射損傷。
④骨髓紊亂: 發(fā)育不全性貧血、骨髓癆、骨髓增殖和反應性疾?。ㄒ娪谄渌籽。?、骨髓中形成細胞機能減弱。
⑤遺傳因素: 周期性造血(灰Collie狗的中性粒細胞減少癥)。
3．中性粒細胞有四個不同年齡的池子:
⑴增殖池: 在骨髓中心, 包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞。
⑵成熟池: 在骨髓中, 包括晚幼中性粒細胞、桿狀核中性粒細胞和分葉核中性粒細胞。
⑶邊緣中性粒細胞池─毛細血管。
⑷循環(huán)池，主要包括分葉核中性粒細胞和桿狀核中性粒細胞，犬貓偶爾可見晚幼中性粒細胞。
（二）淋巴細胞 ?(LYM)
在外周血液里循環(huán)的淋巴細胞，一部分來源于骨髓，大部分來源于脾和外周淋巴組織。牛正常淋巴細胞胞漿里，常見有紅黑色(azurophil)顆粒，犬貓和馬罕見。
1.增多。
⑴生理性淋巴細胞增生, 見于正常的幼犬貓（比成年多）和免疫注射后，以及活動、興奮。。
⑵慢性感染，見于結(jié)核病、布氏桿菌病、過敏、自體免疫疾?。ㄗ陨砻庖咝载氀?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。
⑶腎上腺皮質(zhì)功能不足。
⑷淋巴內(nèi)皮系統(tǒng)瘤, 如淋巴白血病、淋巴肉瘤。
⑸某些血液寄生蟲感染: 梨形蟲病、泰累爾氏血細胞內(nèi)原生蟲病、錐蟲病。
2.減少。
⑴內(nèi)源性的皮質(zhì)類固醇釋放。
①應激: 衰弱性疾病、外傷、外科手術(shù)、疼痛、捕捉、休克。
②腎上腺皮質(zhì)功能亢進。
⑵外源性的皮質(zhì)類固醇 或促腎上腺皮質(zhì)激素治療。
⑶淋巴丟失: 反復排出乳糜 、蛋白質(zhì)丟失性腸病。
⑷損傷了淋巴細胞生成(免疫抑制性細胞毒藥物、包括皮質(zhì)類固醇應用)。
⑸先天性缺陷: T細胞免疫缺乏。
⑹感染因素: 病毒(犬瘟熱、細小病毒病、貓白血病、免疫缺陷病毒病、豬瘟、牛病毒性腸炎、狗傳染性肝炎)、細菌、立克次氏體、原生動物?。ü蜗x?。┑?。
（三）單核細胞 ?(MONO)
1.增多：生理性增多，一般幼犬貓稍多些。
⑴內(nèi)源性的皮質(zhì)類固醇釋放。
①應激：見于各種應激。
②腎上腺皮質(zhì)功能亢進。
⑵慢性炎癥(子宮蓄膿、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎)、慢性膿腫、貧血。。
⑶體腔化膿性炎癥。
⑷壞死和惡性疾病、單核細胞白血病。
⑸溶血性疾病(網(wǎng)狀內(nèi)皮增殖)和免疫過程紊亂，如自身免疫溶血性貧血。
⑹肉芽腫疾病(結(jié)核病)、真菌感染（組織胞漿菌?。⒉际蠗U菌病、原生動物感染和犬惡絲蟲病。
2.減少: 無臨床意義。
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七、血小板 ?(PLT)
貓血小板大小變化較大，大的和紅細胞一樣大小，形狀有的拉長或呈紙煙狀。一般每個高倍顯微鏡視野里，有3個以上血小板，或染色片上，每20—30個紅細胞空間，有1個以上血小板，可認為是正常的。禽類或鳥類血小板個體大，有胞核，一般稱為“凝血細胞”。
（一）增多
1.增加血小板的生成。
⑴血小板增多癥(反應性的): 各種原因的再生性貧血、外傷、炎癥、溶血、鐵缺乏、脾切除后、吸血性寄生蟲寄生。但在慢性腎病和甲狀腺機能降低時，雖有貧血，血小板也不增多。
⑵血小板血癥(新生瘤性): 骨髓增殖性疾病、貓白血病。
2.血小板從組織貯藏處的釋放（從脾臟中釋放），見于急性炎癥、急性溶血等。
（二）減少
多見于貓。一般血小板低于50X109/L時，為血小板減少癥。
1.加速血小板丟失或疾病。
⑴利用和破壞增多: 出血、敗血癥、病毒血癥、尿毒癥、血管炎、彌散性血管內(nèi)凝血、巴貝斯蟲病、立克次氏體病。免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
⑵血小板過量破壞：自體免疫（溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、異體免疫和半抗原藥物誘導破壞, 脾功能亢進，血管肉瘤。由血小板過量破壞或利用引起的血小板減少癥，可能在血片上看到大血小板，或叫變更血小板（shift platelets）。在貓白血病毒感染、彌散性血管內(nèi)凝血、免疫溶血性貧血時，血小板減少同時，還可看到變更血小板內(nèi)顆粒減少和出現(xiàn)空泡。
2.血小板的生成障礙。
⑴生成器官萎縮, 如骨髓萎縮、淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生瘤、骨髓淀粉樣變性、骨髓纖維化。
⑵血小板生成機能減退, 如輻射性損傷, 再生障礙性貧血，雌激素過多或過量。
3.血小板的異常分布，見于脾腫大、肝硬化。
4.稀釋時血小板的丟失。
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八.犬貓血細胞和血小板體積分布直方圖
犬貓血細胞和血小板體積分布直方圖共有3個，分別稱為紅細胞體積分布直方圖、白細胞體積分布直方圖和血小板體積分布直方圖。從其直方圖上大致可以了解：（1）從圖形的高低，可大致了解其血細胞或血小板數(shù)多少。（2）從圖形在橫軸上延伸的長度，可大致了解其血細胞或血小板的平均容積和體積分布寬度，如圖形在橫軸上延長的長，其平均容積和體積分布寬度值就大。
(一)紅細胞體積分布直方圖（Red blood cell distribution histogram）
紅細胞體積分布直方圖顯示的紅細胞體積范圍為24--150fL，在正常典型的直方圖上（圖1），可以看到2個細胞群：（1）紅細胞主群：一般從30fL開始，分布在30---100fL區(qū)域，有個近似兩側(cè)對稱，基底較寬、頂部較窄的分布曲線，統(tǒng)稱主峰。主峰左側(cè)還有細胞碎片、大血小板或血小板凝塊等。（2）小細胞群：位于主群右側(cè)，分布在約100---150 fL區(qū)域，又稱“足趾部”。這是幼年紅細胞、二聚體、三聚體、多聚體細胞，小孔殘留物和白細胞的表現(xiàn)。檢測時儀器對主峰兩側(cè)的非紅細胞部分進行了剪除。
??圖1、紅細胞正常體積分布直方圖
?圖 2、紅細胞體積分布寬度值增大（中間圖）
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紅細胞體積分布直方圖與平均紅細胞容積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）兩個參數(shù)相關(guān)，MCV增大，紅細胞峰在橫軸上位置右移；MCV變小，紅細胞峰左移。RDW反映紅細胞體積大小的變異性，變異性大，波峰基底增寬（圖2）；變異性變小，基底變窄。直方圖有時呈現(xiàn)“雙峰”，說明外周血液中有兩個紅細胞群。所以在解釋直方圖時，要注意主峰的位置、峰基底寬度、峰頂形狀及有無雙峰出現(xiàn)。利用紅細胞體積分布直方圖的圖形變化，再結(jié)合其他有關(guān)參數(shù)，進行綜合分析，對一些貧血的診斷和鑒別診斷有一定意義，詳細如下。
1、缺鐵性貧血 表現(xiàn)為典型的小細胞性非均一性貧血，MCV變小，主峰左移。紅細胞大小不一，RDW增大，波峰基底增寬，此為小細胞非均一性貧血特征。
2、鐵粒幼細胞性貧血 ???紅細胞呈典型的“雙形”變化，即小細胞低色素紅細胞和正常紅細胞并存，出現(xiàn)波峰左移，逢底增寬性雙峰。在缺鐵性貧血治療有效時，也可能出現(xiàn)峰底更寬的類似雙峰圖形。
3、巨幼紅細胞性貧血 ??由葉酸或維生素B12缺乏引起，紅細胞呈大紅細胞非均一性，直方圖波峰右移，峰底變寬。經(jīng)治療正常紅細胞逐漸增多，并與巨幼紅細胞同時存在時，也出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象。
4、混合性營養(yǎng)缺乏性貧血 ???巨幼紅細胞貧血同時缺鐵時，視哪種占優(yōu)勢，前者MCV變大，缺鐵時變小，因此直方圖形也有相應變化。假若兩者嚴重程度相同，MCV顯示正常，RDW明顯增大，其峰底寬度能顯示出增寬異常。
5、β-珠蛋白生成障礙性貧血 ??為典型的小細胞均一性貧血，其直方圖為波峰左移，基底變窄,RDW較小。此特征可與缺鐵性貧血鑒別。
(二)白細胞體積分布直方圖（White blood cell distribution histogram）
血液經(jīng)溶血劑處理后，白細胞失水皺縮，各群細胞間體積差異增大，血細胞檢驗儀器中計算機根據(jù)其體積大小把白細胞分成3個群，在白細胞體積分布直方圖上（圖3），表現(xiàn)為3個區(qū)或峰:淋巴細胞峰、中間細胞峰和顆粒細胞峰,叫白細胞三分類法。但不同型號的血液檢驗儀，以及不同目、科、種動物之間，其白細胞體積分布直方圖圖形不完全相同。白細胞體積分布直方圖的三分類細胞檢驗，反映的是三類白細胞各占的百分數(shù)和其絕對值。直方圖的縱軸(n)表示細胞數(shù)的多少,橫軸[volume(fl）]表示細胞體積。
1、淋巴細胞峰（Lymph） ???直方圖上的左峰，反映的細胞體積為35---90fL，主要是淋巴細胞，還有有核紅細胞和成堆的血小板等。
2、中間細胞峰（Mid cells） ??在直方圖淋巴細胞峰和顆粒細胞峰之間，反映的細胞體積為70---110fL，主要是單核細胞，還有大淋巴細胞，可能還有異型淋巴細胞和母細胞（blasts）。
3、顆粒細胞峰（Gran） ??直方圖上的右峰，反映的細胞體積為80—200fL，主要是中性粒細胞。
圖3、白細胞正常體積分布直方圖
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白細胞體積分布直方圖的圖形變化并無特異性，每群中可能以某種細胞為主。但由于細胞體積之間有交叉（圖3），因此直方圖的變化，只能粗略地判斷細胞比例的變化，或有無明顯異常細胞出現(xiàn)，如淋巴細胞白血病時，由于異常淋巴細胞、原淋巴細胞和幼稚細胞增多，淋巴細胞峰明顯增高，提示需做進一步血液涂片，進行細胞分類計數(shù)和形態(tài)學檢驗，以便確診。
下面是四個異常白細胞體積分布直方圖：圖2（的右圖）為一個比格犬，患淋巴白血癥，白細胞數(shù)達170.0×109/L，主要為淋巴樣細胞。圖4為7月齡鹿犬，3個月前曾患細小病毒病，治愈后3個月的血液檢驗，白細胞增多達23.14×109/L，主要是淋巴細胞，達14.09×109/L。此為細小病毒感染的免疫反應，其淋巴細胞多為反應淋巴細胞（免疫細胞）。此例顆粒細胞數(shù)未增多。圖5為一犬化膿性眼炎病，白細胞增多達32.40×109/L，主要是中性粒細胞增多，達25.92×109/L，表示是細菌感染。單核細胞也增多，達4.21×109/L，表示病程較長。
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?圖4、犬細小病毒病病愈后，白細胞體積分布直方圖（上圖）
?圖5、犬化膿性眼炎病白細胞體積分布直方圖（右圖）
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?圖6. 白細胞異常體積分布直方圖，只一個單峰（右圖）
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圖6為一藏獒幼犬，患細小病毒病已有5--6天了，嘔吐又腹瀉，未讓吃食喝水，其白細胞體積分布直方圖顯示白細胞只剩下一個峰了，血液涂片染色觀察，看到中性粒細胞個體變的和淋巴細胞大小基本一樣了,所以只有一個峰。此犬經(jīng)治療痊愈。 ????????????????????????????????????????????????????????????????（三)血小板體積分布直方圖（Platelet distribution histogram）
血小板體積分布直方圖范圍為2—20fL，在20—30fL之間有少量大血小板、血小板凝塊和細胞碎片（圖4）。血小板體積出現(xiàn)增大時，其直方圖出現(xiàn)明顯的拖尾現(xiàn)象。其平均血小板容積（MPV）和血小板體積分布寬度（PDW）值都增大。有小紅細胞和紅細胞碎片存在時，其直方圖尾部抬高（圖2、7）。圖7為一成年母貓，剛生小貓3--4天，不愛吃食物，其血小板體積分布直方圖的拖尾和尾部抬高的情況。
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圖7、 ?血小板體積分布直方圖的拖尾和尾部抬高（左圖）
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